Description
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INTRODUCTION Certainscouples désirent avoir des enfants ou pas. Des couples qu desirentavoir des enfants vont favoriser la rencontre de gamète conduisant ala grossesse dautre vont utiliser des méthodes visant à empêcherla fécondation dans un premier temps ou visant a empêcher lagestion dans un second temps. Certainscouples qui desirent avoir des enfants rencontre de nombreusesdifficultés. Quellespourraient être les causes et quelles sont les eventuels solutionsproposés ? La rencontre des gamètes et ledebut de la grossesse la rencontre des gamètes et dela fécondation de cellule Suf la fécondation a lieu dans le tierssupérieur des trompes entre un spermatozoide et un ovule. Cetterencontre se passe 4heures de temps après lacte sexuel au coursde la période dovulation. Elle aboutit a la formation dunecellule Suf ou zygote. Celle-ci commence a subir une serie dedivision cellulaire 24h après la rencontre des gamètes. La celluleSuf se divise en 2,4,8,puis 16 cellules et aboutit a 32 cellules aubout du 4 ème jours, on parle alors de la formation deblastula qui deviendra la morula. Le 7 ème jour, la morulaayant parcouru les trompes arrivent à lutérus : on parle duphénomène de nidation. Cest niveau de lutérus quesejournera lembryon qui sera nourris par les sécrétion delendomètre plus précisemment par lSstrogène et lHSG(hormone gonadotrophine chloriomique) pendant les 3 premiers mois etpatr la suite la nidation sera assuré par le placenta. les changements physiologiquede la mère en début de grossesse des le debut de la grossesse la femmene voit plus cest menstrues et elle a souvent des vomissements etnausé. Des le 7 ème jours apeès la fécondationslembryon commence à secreté des cellules appellé HCG. Celle-ciagit sur les cellules du corps jaunes dont elle maintient lactivitéendocrine. La concentration de HCG augmente dans le sang jusquà3mois de grossesse. lHCG assure la nutrition de lembryonpendant 3mois et est par la suite remplacée par le placenta. Cettehormone est detectable dans les urines et dans le sang une semaineaprès la fecondation. LHCG est le principal signal au debut degestation cest à partir de cette hormone que a été élaboré debabytest. le suivi medical de lagrossesse la femme en grossesse doit etre soumisea des examens medicaux visant a prevenir deventuels complicationsparmi les examens on peut citer : -les examens chimiques (surveillance dela mère afin deviter un accouchement premature) -les examens sanguins dits biochimiques(groupe sanguins etc&..) -des écographies au minimum 3, des la11 ème semaine pour voir le nombre de fStus et leurvitalité, la 21 ème semaine developpement des organe etla 31 ème semaine pour voir le positionnement du placenta. -lamiocentèse : prelevement duliquide amiotique des la 15 ème semaine pour relever les maladiesgenetiques. -la choriocentèse : prélèvementdes vilosités du placenta en vue de rechercher des gènes dangereux. La contraception La contraceptionconstitue lensemble des niveaux outechniques visant a empecher larencontre des gamètes. La contraceptiona bloquer la liberation des gamètes et aussi a empecher leurrencontre ce qui rend la fécondation impossible. Lorsquil yafecondation il va falloir empecher limplantation de lembryondans lutérus (nidation). Les différentes méthodes decontraception les méthodes traditionnels outraditionnel - le coïtinterrompu (rapport sexuel sans depot de semence dans le vagin,méthode très peu fiable, taux dechec supérireur à 90 %. - La méthodedogeno-kn, elle consiste à determiner la periode de la feconditéa partir de la maitrise du cycle, méthode peu fiable car il yapossibilité dovulation a tout moment les barrières physiques oumecaniques - le préservatifou la capote anglaise, il existe des preservatifs masculin etfeminin, ce sont des barrières en latex qui empeche le depot despermatozoide. - Le diaphragmme,petite capsule en sillicone qui est pesé au niveau du col delutérus pour empecher le passage de spermatozoide. - le stérilet adispositif entre uterin : il sagit dun dispositif placé alinterirur de luterus pour empecher la nidation ; ilmodifie les carct éristiques de la muqueuse uterine. les barrières chimiques ouspermatozoides. Il sagit icide crme et de gel, de comprimés effervescents mis linterieur duvagin deux Heures avant le rapport qui se charge de tuer lesspermatozoides dans les depots. la contraception hormonale il sagit dunmoyen de contraception basé sur la modification du cycle a partirdes connaissances acquises sur la regulation hormonale du cycle. Elle se fait a partir des pillules qui sont des meedicamentscontenant des hormones de synthèse qui modifie léquilibrehormonal du cycle sexuel. Les pilules modifie la stucture des glairescervicales elle les rendent visqueuses. Elles permettent labsencedovulation et permettent la destelation de la muqueuse utérine.Il existe de sortes de pilules : les pilules oestro-progestatives dites normo dosées elle ne contiennen que de la progesterone desynthèse. Celles-ci se presentent sous forme de demballage de 21comprimés. Les 7 jours darret permettent le retour des règlessuite à labsence du taux dhormone. Les pillules progestatives oumunidosées, elle ne contiennent que de la progesterone et sontprises pendant les 28 jours, il ya une absence de règles. NB : lorsuela contraception na pas marché on a recours a une contraceptiondurgence grace a la pillule du lendemain. Cette pilule contientdes dose élévé dSstrogène et de progestérones. Lesdoses massives dhormones dérèglent léquilibre hormonal etempechant la fecondation de se produire ou lovule fécondé desimplanter. Elle se presente sous forme demballlage de deuxcomprimés, le 1er est près de 72 H après le rapport sexuel et lesecond 12H temps après la première prise. Les méthodes de contragestation Lorsque lafécondation a deja lieu, on a recours a la contragestation qui viseà empecher la nidation, on utilise à cet effet la RU486, il sagitdune molécule appellé ma mifepristone qui se forme sur lesrecepteurs situés au niveau des cellules uterines. Des lors lamuqueuse uterine est rendu impropre a la nidation et lembryon nepeut donc pas se ficer car le miomètre est en hyperactivation de parlabondance de la progesterone, il ya donc une expulsion du fStusen apparition anticipé de fausses règles. Cette pillule est diteabortive. Lavortement ou curetage Lorsque lesméthodes de contraceptions ou de contragestations nont pas marchéon a recours a LIVG(interruption volontaire de grossesse) encoreappellé curetage. Lorsque lagrossesse est a risque et emporterait la mere, on fait une IVG pourla préserver. La procréation médicale assistée Certains couplesayant des difficultés a procréer on recours a une aide medicaliséeà cause dune infertilité pouvant etre du a lhomme dans 1/3des cas et à la femme dans 2/3 des cas. les causes de linfertilité ducouple le cas de lhomme linfertilitéchez lhomme peut etre du a la qualité ou a la quantité despermatozoides. Au niveauqualitatif lhomme peut souffrir dune AZOOSPERMIE, duneOLIGOSPERMIE ou dune POLYSPERMIE. Au niveauquantitatif, lhomme peut avoir des spermatozoides à 2 têtes, onparle de teratospermie Ces anomaliessont essentiellements du au infections sexuellement transmissiblesIST provoqué par des bacteries, des virus ou des champignons. cas de la femme les causedinfertilités chez la femme sont : les trompes bronchées(perméable), glaires acides, defaient dovulation, utèrerenversé. les méthodes daides a laprocréation il existe denouvelles méthodes daide a la procréation. Parmi celle-ci onpeut citer : lIASC ( insemination artificielle avec le spermedu conjoint), lIASD ( insemination artificielle avec le sperme dudonneur),la FIVETE (fecondation invitro et transfert de lembryon)et lISCI (injection intra cytoplasmique de spermatozoides )
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